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中國人民解放軍總醫院肖越勇教授、廣州復大腫瘤醫院牛立志教授、中國人民解放軍總醫院第五醫學中心楊武威教授、北京大學腫瘤醫院高嵩教授、中國科學技術大學附屬第一醫院侯昌龍教授、安徽省胸科醫院王彬教授、武漢大學中南醫院朱曉彬教授、西安交通大學第一附屬醫院楊衛周教授、北京醫院郭潤磧教授、甘肅省腫瘤醫院朱彥奇教授等來自全國各地的腫瘤治療領域知名專家與學者，共同探討復合式冷熱消融技術在肺癌、骨腫瘤等多種實體腫瘤治療中的臨床應用經驗、技術優勢、面臨的挑戰及未來發展方向。

會議圍繞冷凍消融技術與熱消融技術相結合的創新應用模式，復合式冷熱消融技術在高危部位及罕見腫瘤治療中的突破、以及其與免疫治療等新興療法的聯合應用前景等熱點話題展開深入討論，旨在推動該技術在臨床實踐中的進一步優化與推廣，為更多腫瘤患者帶來新的治療選擇與希望。

中國人民解放軍總醫院肖越勇教授在致辭中表示，我們相聚在此共同探討消融技術中“熱”技術與冷凍消融技術相結合的專題。過去，技術效果常被分為不同類別，如射頻、微波等，而復合式冷熱消融技術則有其獨特性。本次討論聚焦于將冷熱技術結合（1+1>2），其中蘊含著豐富的細節和差異。這就需要我們精準掌握技術特點并靈活應用于臨床，同時探索如何將局部治療與全身治療相結合。雖然每項技術有局限性，但通過揚長避短，結合冷熱技術可發揮更大優勢。今天，我們有幸邀請到經驗豐富的專家分享，希望借此推動組合效能技術發展，讓更多患者受益。

圖：中國人民解放軍總醫院 肖越勇教授

北京大學腫瘤醫院高嵩教授、中國科學技術大學附屬第一醫院侯昌龍教授共同擔任會議上半場的主持。

北京大學腫瘤醫院高嵩教授在對講者分享內容進行總結時提到，復合式冷熱消融技術不僅療效顯著且安全性高，還在高危部位及一些罕見腫瘤（如乳腺癌、舌癌、硬纖維瘤、腎上腺腫瘤等）中展現出廣闊的應用前景。從講者的分享中，可以看到復合式冷熱消融與免疫治療聯合應用的良好前景，這種聯合方式是當前研究熱點，也是消融領域的最佳選擇。

圖：北京大學腫瘤醫院 高嵩教授

中國科學技術大學附屬第一醫院侯昌龍教授在主持總結時提到，與傳統微波消融相比，復合式冷熱消融技術具有更好的口碑和患者體驗，主要體現在以下幾點：一是患者在復合式冷熱消融過程中幾乎無疼痛感，尤其在非全麻狀態下，患者體驗明顯優于微波消融；二是安全性更高，針的固定性好，消融范圍精準。對于肝臟腫瘤，復合式冷熱消融技術在疼痛控制方面表現出色，但在肝臟血流豐富的部位仍需注意出血風險。整體應根據患者具體情況選擇適宜的技術。通過病例分享，大家感受到復合式冷熱消融技術在臨床應用中的潛力和前景。

圖：中國科學技術大學附屬第一醫院 侯昌龍教授

臨床實踐一：肺部腫瘤遇上復合式冷熱消融

主旨分享環節，廣州復大腫瘤醫院牛立志教授在分享康博刀的臨床應用時表示，冷凍消融技術是一種歷史悠久且發展迅速的腫瘤治療手段，近年來在肺癌、肝癌、腎癌和軟組織腫瘤等領域應用逐漸納入指南，向一線治療發展。

北大腫瘤醫院的高嵩教授牽頭的臨床研究表明，液氮冷凍消融技術在多種實體腫瘤治療中具有良好的有效性和安全性，影像學表現清晰，可精準確定消融范圍，且在處理靠近特殊部位的腫瘤時具有獨特優勢。

此外，復合式冷熱消融技術在乳腺癌、頭皮肉瘤、舌癌等腫瘤治療中效果良好，改善患者生活質量，在胰腺癌、腎腫瘤等特殊病例中也展現獨特優勢，可與手術等其他治療手段結合。目前，復合式冷熱消融與免疫治療的聯合應用是研究熱點，雖尚未有明確醫學定論，但已初步證實其可能激發患者免疫反應。總體而言，復合式冷熱消融技術安全性、治療無痛及影像下邊界清晰的優勢，在我國發展處于國際領先水平，展現出巨大潛力和價值，未來有望在腫瘤治療領域發揮更重要的作用。

圖：廣州復大腫瘤醫院 牛立志教授

在本次會議中，安徽省胸科醫院王彬教授分享了復合式冷熱消融技術在肺癌及其他實體腫瘤治療中的臨床應用經驗。盡管肺癌的發病率和死亡率居高不下，手術仍是早期肺癌的主要治療方式，但介入治療對無法耐受手術的患者具有重要價值。 

王彬教授指出，國內外胸外科在肺癌和肺結節治療中均取得進展，消融技術在多學科綜合治療中的應用逐漸增加，且在某些情況下可替代手術。復合式冷熱消融技術在國內逐漸普及，具有無痛、免疫激活等優勢，但也存在出血風險和治療時間較長的局限性。通過多個臨床病例，王教授展示了復合式冷熱消融在不同情況下的應用效果，強調應根據患者具體情況和腫瘤特性進行個體化選擇，并結合免疫治療和靶向治療以提高療效和患者生活質量。

王彬教授總結指出，無論是選擇何種消融技術，都應根據患者的具體情況和腫瘤的特性進行個體化選擇。結合免疫治療和靶向治療，選擇最適合患者的治療方案，以提高治療效果和患者的生活質量。復合式冷熱消融技術因其獨特的優勢，在肺癌及其他實體腫瘤的治療中展現出廣闊的應用前景，但仍需在臨床實踐中不斷探索和優化。

圖：安徽省胸科醫院 王彬教授

北京醫院郭潤磧教授分享了肺轉移瘤復合式冷熱消融治療的臨床應用，其首先分析了腫瘤消融技術在臨床應用下的背景，其提到在眾多消融技術中，射頻、微波、復合式冷熱消融等技術各有優勢，適用于不同位置和類型的腫瘤。復合式冷熱消融技術因其獨特的冷熱交替機制，能夠有效降低患者痛感，提高耐受性，尤其適用于老年患者。

其次，其引用專家共識與治療規范指出，對于轉移性肺癌，應在原發病灶得到有效控制的基礎上進行局部消融治療。肺部病灶直徑大于5cm或單側肺部病灶多于3個時，可選擇多針組合或分次消融。

臨床病例分享了4類不同類型肺部腫瘤患者的治療過程及結果。四位肺部腫瘤患者（結腸癌術后肺門病灶、腸癌術后肺轉移灶、氣管腺樣囊性癌肺部多發轉移、術后肺動脈瘤咯血）在接受復合式冷熱消融技術及相關技術治療后，均取得良好效果。術后即刻復查病灶均被冰球覆蓋，術后1個月病灶范圍略有增大（符合治療后改變），隨后病灶逐漸縮小，腫瘤標志物穩定或下降，患者無明顯出血等不良反應，病情得到有效控制，生活質量提高，恢復順利。

總的來看，復合式冷熱消融技術在肺轉移瘤治療中展現出良好的療效和安全性，尤其適用于高齡、高危患者。通過精確的影像引導和規范化的治療流程，能夠有效控制腫瘤病灶，提高患者的生活質量。然而，臨床實踐中仍需警惕可能出現的并發癥，如支氣管胸膜瘺等。未來，隨著更多臨床數據的積累和技術的不斷優化，復合式冷熱消融技術有望在腫瘤治療領域發揮更大的作用。 

圖：北京醫院 郭潤磧教授

會議下半場，由甘肅省腫瘤醫院朱彥奇教授擔任主持。

其提到，復合式冷熱消融技術為骨轉移患者及原發骨腫瘤患者提供了有效的治療選擇，尤其在控制術中出血、緩解疼痛及疾病控制方面表現出色，顯著提高了患者的生存質量。其在主持中總結指出，對于惡性程度高、復發率高且需多次手術的軟組織肉瘤患者，手術切除是主要治療手段，但復合式冷熱消融技術提供了“第二把刀”的選擇。與傳統手術相比，結合機器人技術的復合式冷熱消融技術可進一步放大可視化優勢，尤其適用于不適合手術或多次手術后排斥手術的患者，以及腫瘤位置復雜、靠近重要血管神經或易復發的患者，為他們提供了新的治療選擇和有效的局部治療手段。

圖：甘肅省腫瘤醫院 朱彥奇教授

臨床實踐二：復合式冷熱消融之骨腫瘤探索

下半場主旨分享環節，西安交通大學第一附屬醫院楊衛周教授分享了復合式冷熱消融技術在四肢骨腫瘤中的臨床應用，其表示，對于腫瘤患者，我們的總體目標是改善其生活質量、延長生存時間。在骨腫瘤治療中，復合式冷熱消融技術可實現三個主要目的：一是有效控制治療過程中的腫瘤出血；二是減輕患者疼痛，提升生活質量；三是在控制出血和疼痛的基礎上，抑制腫瘤生長。

楊衛周教授分別用案例展示復合式冷熱消融在上述三個方面的作用。首先，該技術可有效控制術中出血，如一位52歲前列腺癌患者因左臀部腫瘤導致疼痛和活動受限，且腫瘤血供豐富，經藥物治療無效后，接受CT引導下的復合式冷熱消融治療，術中出血在消融溫度降低后明顯改善，且穿刺精準。

其次，該技術能快速減輕患者疼痛并持續改善癥狀，例如一位骨肉瘤截肢術后復發患者，因腫瘤轉移至肺及肝且疼痛劇烈，接受超聲引導下的復合式冷熱消融治療后，疼痛顯著緩解，生活質量提高。

最后，該技術還可有效控制腫瘤發展，甚至促進骨破壞部位的成骨形成，如一位38歲男性患者因全身骨痛和骨占位傾向，經多次復合式冷熱消融治療后，疼痛減輕，腿部力量恢復，血磷水平恢復正常。這些病例表明復合式冷熱消融技術在精準治療、緩解疼痛和促進康復方面具有重要價值。

圖：西安交通大學第一附屬醫院 楊衛周教授

武漢大學中南醫院朱曉彬教授在會議上分享了他在骨與軟組織腫瘤消融技術方面的經驗與心路歷程。他指出，湖北地區在開展消融技術時面臨諸多挑戰，但團隊仍堅持探索并推廣該技術，因為觀察到其良好的療效。

朱教授從外科醫生的角度出發，介紹了從傳統手術切除到微創消融治療的轉變過程。他們最初從良性疾病入手，如肱骨骨囊腫，采用微創介入藥物注射取得良好效果。隨后，團隊逐步探索射頻、微波、復合式冷熱等消融技術在骨與軟組織腫瘤中的應用。朱醫生特別強調了復合式冷熱消融的優勢，如形成的冰球不受組織影響、在影像下清晰可見、可有效控制癌痛等。 

他還分享了多個成功案例，包括一位41歲女性患有視神經脊髓炎的患者，通過復合式冷熱消融控制了腫瘤生長；一位69歲胰腺癌多發轉移患者，術后疼痛顯著緩解；以及一位90歲女性粘液纖維肉瘤患者，采用復合式冷熱消融結合免疫靶向治療控制病情。朱醫生認為，盡管手術切除是骨與軟組織腫瘤的主要治療手段，但消融技術是另一把有力的武器，即使面臨困難，只要有利于患者，他們就會堅持創新和應用。

圖：武漢大學中南醫院 朱曉彬教授

中國人民解放軍總醫院第五醫學中心楊武威教授就復合式冷熱消融骨與軟組織腫瘤的神經損傷并發癥與防治分享其經驗和做法。

其指出，復合式冷熱消融技術在治療骨轉移及原發骨腫瘤患者時，具有較好的耐受性，通常無需全身麻醉，局部麻醉即可。其機制主要是通過直接損傷血管和免疫調控作用來實現治療目的。在臨床實踐中，復合式冷熱消融技術需要根據具體情況進行靈活調整，沒有一成不變的治療方案。

復合式冷熱消融技術在治療中需重點關注神經損傷問題，包括疼痛暫時性的感覺異常，其發生率約為4%左右，影響因素包括探針數量、消融范圍及路徑等。常見的神經損傷部位包括肺間、腰大肌、閉孔神經等。消融治療的神經損傷機制涉及直接損傷、微循環損傷及缺血再灌注損傷等。復合式冷熱消融對結構保留相對較好，部分患者神經結構可再生。影響神經損傷的因素有溫度、時間和距離。

這就需要，術前了解神經走行，術中選擇合適的穿刺路徑，保持距離并采取合理技術，術后需采取減輕水腫、改善微循環等措施，其他輔助技術如隔離、流動流體帶走熱量、移動性提拉技術等可降低神經損傷風險。術中監測包括誘發電位、測溫探針及患者主訴等。總的來說，神經損傷的治療需綜合考慮損傷程度、患者癥狀及治療目標等因素，采取相應措施。

圖：中國人民解放軍總醫院第五醫學中心 楊武威教授

隨著本次會議的圓滿落幕，與會專家們對復合式冷熱消融技術在腫瘤治療領域的應用達成了更深入的共識。復合式冷熱消融技術不僅在傳統優勢領域如肺部、骨腫瘤治療中展現出卓越的療效與安全性，更在其他高危部位及罕見腫瘤治療中開辟了新的應用前景。

與會專家一致認為，復合式冷熱消融技術與免疫治療的聯合應用是未來腫瘤治療的重要發展方向，有望為患者帶來更全面的治療效果和更高的生活質量。同時，針對復合式冷熱消融技術在臨床應用中可能面臨的神經損傷等并發癥，專家們也分享了寶貴的經驗與防治策略，為臨床實踐提供了重要指導。本次會議的成功舉辦，不僅為腫瘤治療領域帶來了新的思路與方法，更為廣大患者帶來了新的希望與曙光。未來，隨著更多臨床數據的積累和技術的不斷創新優化，復合式冷熱消融技術必將在腫瘤治療領域發揮更大的作用，造福更多患者。